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中湾村6月份养老保险参保人员死亡信息月报表

日期：2026-07-04

所属村（居）委会：  中湾村村民委员会                                                                 填写日期：2026年7月4日

序号

参保人员有关信息

指定受益人或法定继承人信息

备注

姓  名

证件号码

死亡日期

死亡原因

姓  名

家庭住址

联系电话

1

胡*花

420700********3760

2026.6.12

在家病亡

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

村（社区）协办员（签章）：

村（社区）委会审核（公章）：

     填表说明：死亡原因主要是指医院死亡、在家病亡、溺水、车祸、自然灾害等

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