现将华容区医疗保障局2019年工作总结和2020年工作计划汇报如下：

一、2019年工作总结

（一）坚持一把手抓意识形态工作，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。局党支部专题集中学习14次，其中夜学8次。支部书记按要求参加了区委举办的为期一周的“不忘初心、牢记使命”专题读书班。局机关全体党员都通读了《习近平关于“不忘初心、牢记使命”论述摘要》。集中学习了《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》等重要学习资料，共撰写学习心得8篇。支部还安排六千多元购置理论书籍建党员书柜，打造党员学习园地。

党支部全体党员先后集中观看了张富清、邹倩等先进人物的音像资料并开展讨论。 11月8日还组织全体党员到红安县参观了“鄂豫皖”根据地纪念馆开展红色教育，瞻仰了董必武的故居，游览了红军长胜街。针对部分党员担心追责、不敢担当的情况，支部书记与每名党员进行了两轮谈心，不断强化党员担当意识。我局还建立了联系乡镇责任制、重点工作主责制等工作机制，做到千斤重担众人挑，人人身上有指标。

（二）全力推进区医保局和医保中心的筹建工作。我局坚持以人民为中心的理念，按照便民惠民的工作要求，精心做好医保局和医保中心的“三定”、人员配备、办公场地和制度建设等组建工作，不断完善区医保经办服务体系建设的各项细节。初步完成人员配备工作，目前已到位工作人员6名，在区政务服务中心预留对外服务窗口2个，局机关落实办公用房5间300平米。

局机关坚持每周一例会上先学业务知识、再谈工作进展的流程，始终将提升医保队伍服务群众的能力水平作为建局第一要务。目前，我局已全面承接市局下沉的各项业务，城乡居民绝大多数医保手续不出华容即可办理，迅速打开了医保工作局面。

（三）深入开展打击欺诈骗取医保基金行为。4月初，在全市率先召开动员会，区医保局与辖区内“两定”机构签定《诚信协议》。全区共发放宣传资料500多份、横幅近40条、电子宣传屏6块，在全区营造了浓厚的专项行动氛。区专项行动专班深入一线对协议医疗机构、协议零售药店、参保个人等方面进行了一次认真检查。共核查病历160多份。工作专班还全面检查了区内23家定点协议零售药店，通过查看药品的进销存台账，查看是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。5月11日和11月23日，两次通过省医保局打击欺诈骗保交叉检查组的检查，

（四）精心做好医保扶贫工作。指导全区医保系统顺利完成“985”新旧政策转换工作。7月30日和8月8日，我区共举办两期培训班，分别对医保工作人员和区、乡、村扶贫队伍进行培训；8月1日起，区内各扶贫定点医院已全部顺利完成健康扶贫“四位一体”结算系统调整，目前系统运行正常。

8月1日后，建档立卡贫困户1076人次享受门诊待遇，政策范围内门诊总费用159万元，共报销150.4万元，门诊报销率为94.58%。住院1551人次，总费用767.8万元，其中政策范围内588.7万元，报销555.3万元，报销率为94.3%；我局还对建档立卡贫困人口2019年度各类医保扶贫问题及时整改；为12092名度贫困人口完成2020年基本医保资助参保工作，为258名贫困人口评发《重慢病证》。全面完成巡视、扶贫数据比对及审计等发现扶贫领域问题线索的整改。

（五）精心做好职能承接工作。7月份，顺利完成医疗救助职能划转，全年共争取两批市级医疗救助基金265万元，共救助2803人次。落实补充保险3788人次，共补充报销606.9万元。

（六）认真开展扶贫领域问题线索的整改。我区针对省委巡视、扶贫数据比对及审计等发现的问题及时进行整改：一是对12573名建档立卡贫困人口2019年度医保参保情况进行逐个比对，8月已经全部完成，共发现3名新增贫困户未及时资助参保，已全部整改；二是对省纪委下发的82个扶贫领域医疗救助问题线索逐个核查，经认定无一违规；三是对审计发现的2017年度209人次贫困人口住院费用未足额报销问题及时整改，已协调保险公司和各乡镇医院对209人次全部补充报销到90%，共补偿金额7.52万元。

（七）大力推进2020年城乡基本医疗保险扩面征缴工作。按照鄂州市医疗保障局《关于2020年城乡居民基本医疗保险特殊群体参保缴费工作的通知》（鄂州医保发〔2019〕32号）文件精神和华容区政府办公室《关于做好2020年度城乡居民基本医疗保险扩面征缴工作的通知》（华容政办函〔2019〕27号），我局于10月初配合税务部门开启了2020年城乡基本医疗保险扩面征缴工作，并以特殊人群资助参保为重点，全力推进全区城乡居民基本医疗保险的征缴工作。

二、2020年工作计划

（一）做好2020年城乡居民医保筹资工作

按国家医保局和财政部通知精神，2020年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。区医疗保障局将积极推进城乡居民医疗保险费征管职责划转前后的工作衔接，确保年度筹资量化指标落实到位。同时，还要做好城乡居民医疗保障特别是财政补助政策解读和服务宣传，及时回应社会关切，合理引导社会预期。

（二）稳步提升医疗救助工作水平

医疗救助是保障困难群众基本医疗权益的基本性制度安排，在助力脱贫攻坚、防止因病致贫、因病返贫等方面发挥了重要作用。按照党中央、国务院提出的“兜底线、织密网、建机制”的社会保障工作要求，我局将会同相关部门加快完善医疗救助的各项政策体系，持续加大资金投入，包括财政投入，不断提高保障水平，稳步扩大救助覆盖面，统筹包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助等保障机制，统筹城乡制度发展，有效解决了困难群众的医疗保障问题。

（三）切实落实医疗保障精准扶贫硬任务

2020年是打赢脱贫攻坚战的关键之年。我局将切实肩负起医保扶贫重大政治任务，要确保贫困人口应保尽保，强化部门信息共享，加强动态管理，着力解决流动贫困人口断保、漏保问题。要聚焦特殊贫困群体和“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，提升资金使用效益，增强医疗救助托底保障功能。要严格按照现有支付范围和既定标准保障到位，不盲目提高标准、吊高胃口，准确掌握各类兜底保障形式，结合待遇调整和新增资金投入，平稳纳入现行制度框架，防止“福利陷阱”和“待遇悬崖”问题。同时，要着眼促进乡村振兴战略实施，建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制。

（四）持续改进医保管理服务

我局将持续通过督查全覆盖、专项治理、飞行检查等方式，保持打击欺诈骗保高压态势。健全监督举报、智能监控、诚信管理、责任追究等监管机制，提升行政监督和经办管理能力，构建基金监管长效机制。加强医保基础管理工作，完善制度和基金运行统计分析，健全风险预警与化解机制，确保基金安全平稳运行。

（五）加强队伍建设，完善组织保障

城乡居民基本医疗保障关系亿万参保群众的切身利益和健康福祉。我局将加强队伍建设，健全工作机制，严格按照省市统一部署，将城乡居民医疗保障工作各项重点任务，压茬推进落实落细。我们还将会同卫健、市场监管、民政、财政部门，加强统筹协调，建立部门之间信息沟通和协同推进机制，增强工作的系统性、整体性、协同性。

华容医保，事业初创，我们将认真贯彻落实省、市医保工作会议精神，特别是陈汉玲局长在全市医保系统工作会上的重要讲话要求，筚路蓝缕、克难奋进，努力为华容医保事业打下坚实的基础。